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幼兒視力問(wèn)題大檢閱

隔壁阿姨來(lái)蘿卜家玩，媽媽說(shuō)，蘿卜，喊阿姨！蘿卜歪著腦袋，瞟了阿姨一眼，嘿！蘿卜有個(gè)性呀！阿姨點(diǎn)著蘿卜的大腦袋，蘿卜，你玩酷呀！

其實(shí)蘿卜不是酷，蘿卜是因?yàn)橐暳τ袉?wèn)題，他的左眼患了弱視，蘿卜的媽媽知道這一點(diǎn)已經(jīng)是一年后，蘿卜4歲的時(shí)候，醫(yī)生說(shuō)還好發(fā)現(xiàn)得及時(shí)。

人類(lèi)并非一出生便擁有1.0的視力，而是隨著外界的刺激才慢慢發(fā)育出各種視覺(jué)機(jī)能，出生后到3歲期間是視力發(fā)育最重要的階段。

0—4歲視力發(fā)育圖表

懷孕第22天眼睛開(kāi)始發(fā)育

出生時(shí)視野窄小，上下不超過(guò) 15 度，左右不超過(guò) 30 度，

看不見(jiàn)20cm以外的東西

兩周可以辨認(rèn)較大物體的形狀、顏色。

2個(gè)月視野明顯增大，左右眼會(huì)同時(shí)追視人的動(dòng)作

3個(gè)月可追視移動(dòng)的小物體，也可以辨別各種不同的顏色。

4個(gè)月會(huì)看自己的手，會(huì)伸手摸看到的東西。

6個(gè)月雙眼可以對(duì)準(zhǔn)焦點(diǎn)。此階段眼球逐漸成熟，可分辨上、下、左、右不同的方向，立體感的建立也接近完成。

9個(gè)月視力約0.1

1歲視力大約有 0.2，視野寬度慢慢接近成人

3歲視力大約可達(dá)0.6左右，等到3歲左右時(shí)，有精細(xì)的視覺(jué)反射運(yùn)動(dòng)。

4歲前后視力達(dá)到1.0。

生理性遠(yuǎn)視

一般認(rèn)為初生嬰兒大多為遠(yuǎn)視眼。因?yàn)閶雰貉矍虮瘸扇诵。?個(gè)月的嬰兒眼球只有成人的2/3大，其眼軸距離較發(fā)育完全的正常眼睛還短，所以影像會(huì)成形在視網(wǎng)膜之后，形成遠(yuǎn)視。從孩子降臨人世到7歲這一段時(shí)間，他的眼球發(fā)育最為迅速，眼屈光度也逐漸向近視方向移動(dòng)，遠(yuǎn)視程度隨之慢慢下降。

如你的孩子在2—5歲階段時(shí)的視力并非正常的1.2或1.5，而是輕微遠(yuǎn)視時(shí)(0.7—0.8左右)，大可不必驚慌地急著為他配戴眼鏡。硬是要為他配戴眼鏡，反而會(huì)弄巧成拙。

發(fā)現(xiàn)幼兒視力問(wèn)題二步曲

孩子視力在3—6歲期間逐漸發(fā)展，到12歲左右完全穩(wěn)定。通常兒童視力疾病最好的治愈期也是在6歲之前，專(zhuān)家介紹說(shuō)，有些視力疾病錯(cuò)過(guò)了最佳治療期，治愈的概率會(huì)大大降低。所以父母應(yīng)盡量多注意孩子的視力問(wèn)題，做到早發(fā)現(xiàn)早治療?？墒怯捎诤⒆拥哪挲g比較小，認(rèn)知水平的低下，表達(dá)能力的欠缺，使得視力疾病的發(fā)現(xiàn)變得比較困難。

Step 1：留心觀(guān)察

簡(jiǎn)單方法評(píng)估嬰幼兒視力：

·光覺(jué)反應(yīng)：新生兒都有光感，當(dāng)強(qiáng)光照射時(shí)會(huì)引起閉目、皺眉，兩個(gè)月時(shí)對(duì)光反應(yīng)就很強(qiáng)。如果小兒對(duì)光照射無(wú)反應(yīng)，就表明有嚴(yán)重的視力障礙。

·注視反射和追隨運(yùn)動(dòng)：出生后2個(gè)月的小兒開(kāi)始能注視眼前較大物體，并能在小范圍內(nèi)追隨目標(biāo)轉(zhuǎn)動(dòng)眼球；3個(gè)月時(shí)可隨意注視和追隨玩具，頭也隨之轉(zhuǎn)動(dòng)；5個(gè)月時(shí)，嬰兒黃斑中心的發(fā)育已趨完成，能分辨人的面貌，對(duì)喜歡的顏色表現(xiàn)歡悅。如果不能穩(wěn)定注視目標(biāo)，或表現(xiàn)出無(wú)目的尋找或眼球有節(jié)奏地?cái)[動(dòng)，表明視力不佳或有眼球震顫。

·遮蓋試驗(yàn)：即交替遮蓋兩眼，觀(guān)察小兒行為。當(dāng)遮蓋視力差的那只眼時(shí)，孩子不在意，而遮蓋視力好的一眼時(shí)，小孩會(huì)用手推開(kāi)遮蓋其眼的手或物，因?yàn)榇藭r(shí)被迫用視力差的眼視物，小兒會(huì)因視物不清而煩躁哭鬧。

一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)孩子有以下表現(xiàn)時(shí)，就應(yīng)該提高警覺(jué)心：

A、看電視習(xí)慣走到電視跟前

B、經(jīng)常出現(xiàn)眨眼睛，揉眼睛的情況

C、看人看物的時(shí)候喜歡斜看

D、出現(xiàn)斜視(也就是俗稱(chēng)的斗雞眼)

E、經(jīng)常瞇眼看東西，經(jīng)常側(cè)著頭看東西。

當(dāng)經(jīng)常出現(xiàn)以上情況中的某一種或者幾種時(shí)，尤其是B至E項(xiàng)，家長(zhǎng)這時(shí)可以帶著孩子到專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做擴(kuò)瞳驗(yàn)光，以確定孩子是否有視力損傷情況。

step 2：教孩子認(rèn)識(shí)視力表

通過(guò)視力表來(lái)檢測(cè)視力，是最常見(jiàn)的方法，也是最簡(jiǎn)單易行的視力檢測(cè)手段，可是對(duì)于比較小的孩子，由于認(rèn)知能力的制約，家長(zhǎng)很難通過(guò)平常的視力表來(lái)對(duì)孩子的視力做大概的檢測(cè)，所以父母能做的第一步工作就是教會(huì)孩子正確認(rèn)識(shí)視力表，具體的時(shí)間要根據(jù)每個(gè)孩子的具體情況，只要孩子有興趣，有一定的認(rèn)知能力，就可以通過(guò)親子游戲的方式來(lái)進(jìn)行。

幼兒經(jīng)常出現(xiàn)的幾種視力疾病

弱視：

弱視在早產(chǎn)兒中比較常見(jiàn)，通常是因?yàn)楹⒆拥囊暰W(wǎng)膜發(fā)育不健全而造成，經(jīng)過(guò)矯正后視力達(dá)不到0.8。

患有弱視的人通常不能在某些背景上識(shí)別字或圖形；無(wú)法分辨諸如“上”、“下”，“6”、“9”，“b”、“d”等反轉(zhuǎn)或倒轉(zhuǎn)的圖形或字；對(duì)類(lèi)似的字不能正確區(qū)別筆劃的長(zhǎng)短、多少，如“天”與“夫”，“甲”與“田”，“大”與“太”等；有的還出現(xiàn)缺乏空間定向能力的癥狀，分不清左和右等等。

通常對(duì)弱視的治療原則是“用進(jìn)廢退”，對(duì)患有弱視的眼睛加強(qiáng)使用，人為促進(jìn)它的功能發(fā)育。目前治療弱視的有效率達(dá)到90%以上，治愈率也達(dá)到70%，最佳治療期為3—4歲，超過(guò)5歲之后，治療效果明顯減弱。

如果父母發(fā)現(xiàn)孩子的視力有異常情況，請(qǐng)馬上帶孩子到專(zhuān)科醫(yī)院檢查，一般說(shuō)來(lái)，3歲的孩子已經(jīng)可以通過(guò)視力表檢查來(lái)確診是否存在視力異常了。

家長(zhǎng)可以做的

A、堅(jiān)持佩帶眼鏡

當(dāng)孩子被確認(rèn)為是弱視，那么家長(zhǎng)應(yīng)該督促孩子堅(jiān)持佩帶眼鏡，從起床開(kāi)始到上床閉眼睡覺(jué)之前，在所有的用眼時(shí)間內(nèi)都要讓孩子帶上眼鏡。

B、堅(jiān)持做例行檢查

每半年到一年就要做一次擴(kuò)瞳驗(yàn)光，然后根據(jù)驗(yàn)光結(jié)果重新配戴合適的眼鏡。

C、堅(jiān)持做弱視訓(xùn)練

每天幫助孩子進(jìn)行二十分鐘到半小時(shí)的弱視訓(xùn)練，將正常的眼睛遮住，完成穿針引線(xiàn)等精細(xì)工作，如果兩只眼睛都有弱視，那么就輪流做。要注意的是，大約二十分鐘或者半小時(shí)后，一定要祛除遮罩，以免人為造成正常眼睛的弱視。

斜視：

斜視也是人們俗稱(chēng)的“斗雞眼”，初生嬰兒會(huì)有斗雞眼，這是因?yàn)樗坶g的距離比較寬，因此靠近鼻子的眼白部份，要較靠近另一側(cè)之耳朵的眼白部份小得多，所以使baby眼睛看似移靠?jī)?nèi)側(cè)；同時(shí)因baby手臂太短，當(dāng)他們注視手中東西時(shí)，無(wú)法將東西拿遠(yuǎn)，因此只有使眼球?qū)σ晛?lái)集中焦點(diǎn)，形成好象斗雞眼及輕微斜視的樣子。但這都會(huì)隨孩子的成長(zhǎng)而消失，父母不用太緊張。

斜視除了影響外表的美觀(guān)之外，大部分患有斜視的人視力都有不同程度的下降，他們只能用一只眼睛注視物體，沒(méi)有融像能力和立體視覺(jué)，不能準(zhǔn)確分辨物體的前后距離。斜視患者不能從事諸如駕駛、測(cè)繪等需立體視覺(jué)的工作。

目前認(rèn)為的屈光不正最好治療時(shí)間是5-7以前，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間后，一般只能改善外觀(guān)，而不能恢復(fù)雙眼的視覺(jué)和協(xié)調(diào)能力。

家長(zhǎng)可以做的

A、注意孩子的用眼衛(wèi)生

從嬰兒期就要多注意孩子的用眼習(xí)慣，很多家長(zhǎng)習(xí)慣于在兒童床前或者是兒童推車(chē)的上方懸掛彩色的物品，以吸引孩子的注意力，需要注意的是要經(jīng)常更換懸掛點(diǎn)，調(diào)整懸掛的距離、方位，不要讓孩子長(zhǎng)時(shí)間注視一個(gè)地方。

B、讓孩子遠(yuǎn)離電視

每天不能讓孩子看電視時(shí)間太久，盡量為孩子安排更多的娛樂(lè)活動(dòng)，比如畫(huà)畫(huà)，聽(tīng)故事，外出活動(dòng)，最重要的是家長(zhǎng)要以身作則，不要把電視作為唯一的娛樂(lè)工具，所要看的節(jié)目結(jié)束后，立刻關(guān)掉電視，不要坐在沙發(fā)上漫無(wú)目的地按著遙控器。

C、督促孩子佩帶眼鏡

發(fā)現(xiàn)孩子有斜視，應(yīng)及時(shí)帶孩子進(jìn)行治療，督促孩子堅(jiān)持佩帶矯正眼鏡。只有當(dāng)眼睛功能完全恢復(fù)之后方可脫下眼鏡。

假性近視

0—3歲的嬰幼兒會(huì)發(fā)生近視，但這一比例非常小，1979年吳燮燦檢測(cè)了100例1-7天的新生兒的眼屈光狀況，發(fā)現(xiàn)88.7%為遠(yuǎn)視，7.1%為近視，4.2%為正視。

出生時(shí)的近視一部分是遺傳性的近視。遺傳性近視只能在醫(yī)生檢查時(shí)才能夠被確診。檢查時(shí)需要孩子的密切配合，也就是說(shuō)孩子需要能夠指出視力表上“E”的方向，孩子具備這種能力后，大約2—3歲時(shí)就可以帶他/她到醫(yī)院進(jìn)行屈光檢查了。

現(xiàn)在越來(lái)越多的孩子由于耽于電視和電腦，低年齡的假性近視的發(fā)生率也越來(lái)越高。假性近視就是孩子表現(xiàn)為“近視”，但實(shí)際上經(jīng)過(guò)睫狀肌的麻痹散瞳驗(yàn)光后證實(shí)，他的屈光狀況是遠(yuǎn)視，所以稱(chēng)為“假性”。

一旦發(fā)現(xiàn)孩子患了假性近視，家長(zhǎng)可以做的

A、幫助孩子學(xué)會(huì)辨識(shí)“視力表”。

孩子學(xué)會(huì)看視力表，可以協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行驗(yàn)光。

B、注意孩子的用眼衛(wèi)生

孩子的自控能力差，家長(zhǎng)要嚴(yán)格限制孩子看電視的時(shí)間，每半個(gè)小時(shí)要督促孩子遠(yuǎn)望幾分鐘。

C、盡早教孩子學(xué)會(huì)做眼保健操

眼保健操做起來(lái)并不復(fù)雜，只要有可能就可以教孩子做，孩子學(xué)會(huì)后，要引導(dǎo)孩子在用眼后經(jīng)常做，每半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)就可以讓孩子和你一起做，為了引起孩子的興趣，可以輕輕哼著節(jié)奏。

溫馨提示：

·即使寶寶看不出有視力異常現(xiàn)象，3—4歲還是應(yīng)該做一次的初步檢查。

·養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，寶寶應(yīng)有自己專(zhuān)屬的毛巾，不用臟手去揉眼睛等。

·不要讓寶寶太早接觸電視、電腦，除了應(yīng)與畫(huà)面保持一定的距離之外(對(duì)角線(xiàn)6—8倍的距離)，時(shí)間也應(yīng)有所節(jié)制，最多看30分—1小時(shí)為限。

·多去戶(hù)外，多看綠地與遠(yuǎn)處。